بقلم: محمد خوخشاني
ماذا لو كان الخطر الأكبر على الطب النفسي ليس المرض النفسي، بل صمت الأطباء تجاه هشاشتهم الخاصة؟ صدر حديثا كتاب غير مألوف بموقع قلمه الدكتور ميكايل سيكوراف. عنوانه الفرعي يقول كل شيء: شهادة صادمة لطبيب نفسي يعاني من الاضطراب ثنائي القطب. ليس بمقال سريري، ولا بدليل للصمود. بل هو صفعة. وربما هدية.
يبلغ المؤلف 36 عاماً، يرتدي معطفاً أبيض، ويحمل أفكاراً سوداء لم يعد يخفيها. يعالج اضطرابات المزاج والانتباه والوجود – وهو نفسه شخص مُشخَّص بالاضطراب ثنائي القطب، إضافة إلى اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD). طويلاً، كان يكتم هذا السر. خوفاً. لأنه، كما يقول: «بعض الأطباء يعتبرونني غير مستقر، مجنون، بل خطراً». اليوم، يخرج من جحره. ولا يأتي خفيفاً.
التيه التشخيصي: عشر سنوات ضائعة، وحياة مكسبها
تبدأ حكاية سيكوراف كحكاية الكثير من المرضى: اكتئابات مبكرة (في سن 14)، علاجات غير ملائمة (مضادات اكتئاب، ريتالين – قد تزيد ثنائي القطب سوءاً)، وصفات «مراهق صعب»، ثم نوبة هوس أولى مدوية – 11 ألف يورو أنفقت على حاسوب مخصص للعب ليغ أوف ليجيندز. لم يأت التشخيص إلا في سن 25. عشر سنوات من التيه. عشر سنوات من الشعور بأنك «غريب»، «زائد عن الحد»، «غير كافٍ».
ما يجعل شهادته فريدة ليس المعاناة – وهي للأسف عادية – بل أنه بدلاً من أن يهرب من الطب، التحق به. بدافع الاستياء؟ لا. بدافع الضرورة. يروي كيف خاب أمله من الطب الباطني، حيث يقضي الطبيب 20 دقيقة في الفحوص و4 دقائق فقط مع المريض. الطب النفسي، بالمقابل، جذبه لأنه المكان الوحيد الذي لا يزال بإمكانك فيه – عادة – أخذ الوقت الكافي لسماع قصة. لكن مستشفى الأمراض النفسية، الذي عرفه كمقيم، خيَّبه سريعاً. الكثير من البيروقراطية، الكثير من تضارب المصالح، الكثير من التشخيصات الآلية. غادر إلى العيادة الخاصة. وكتب.
«اخترت معسكري: مع المرضى»
جملة افتتاح كتابه هي بيان: «وُلِدتُ ثنائي القطب. أصبحت طبيباً نفسياً. […] أُرغِمت على الاختيار، واخترت معسكري. أنا بالضبط حيث يجب أن أكون: في صف المرضى. من هناك جئت. ولائي لهم كامل.»
هنا تبدأ الافتتاحية حقاً بالنسبة لنا نحن القراء. لأن هذه الجملة تثير سؤالاً مزعجاً: هل يمكن لمقدم رعاية أن يكون حقاً «في صف المرضى» إن لم يذق قط إهانة كونه مريضاً؟ سيكوراف لا يقول إن كل الأطباء النفسيين يجب أن يكونوا ثنائيي القطب. بل يقول إن وضعه المزدوج يمنحه شرعية لا يمكن لأي شيء آخر أن يحل محلها. هو لا يتحدث عن المجانين. بل يتحدث من داخل المجانين.
إنها ثورة صامتة. كم طبيباً نفسياً، واختصاصياً نفسياً، وممرضاً في الطب النفسي يعيشون باضطراب نفسي لا يجرؤون على البوح به؟ كم منهم يختبئون وراء حجة أن «هذا سيضر بسلطتهم»؟ سيكوراف يقلب الطاولة: السلطة، بالتحديد، تأتي من الحقيقة، لا من الإنكار.
الطب النفسي مريض بعماه
الاكتفاء بالسيرة الذاتية ليس كل شيء. الكتاب هو أيضاً مرافعة اتهامية. سيكوراف يفضح مستشفى الأمراض النفسية «الأعمى والأصم»، حيث تحل البروتوكولات محل الإصغاء، وحيث الخبراء – المنفصلين غالباً عن الميدان – يفرضون توصياتهم. يفضح صعوبة أن يُصدَّق المريض. ويفضح، بالأخص، النزعة الأخيرة إلى استبدال الأدوية بالعلاجات النفسية فقط، وكأن البيولوجيا غير موجودة.
في هذه النقطة الأخيرة، يخوض مجازفة. في وسط يصرخ فيه البعض بـ«الكيمياء فقط»، يذكرهم أنه بالنسبة لشخص ثنائي القطب، يمكن أن يكون الليثيوم أو اللاموتريجين حيوياً مثل الأنسولين لمريض السكري. وأن العلاجات النفسية، مهما كانت جيدة، لن تحل أبداً محل الاستقرار المزاجي الأساسي. هذا ليس موقفاً مريحاً. يزعج هؤلاء وأولئك. لكنه بالضبط ما يُتوقع من طبيب عانى: أن يقول ما يفكر به، وليس ما هو مقبول سياسياً.
فكرة للتفكير: وماذا لو كان المريض هو الخبير الأفضل؟
في العمق، تتجاوز عبرة هذا الكتاب الطب النفسي. إنها تمس الطريقة التي يعامل بها مجتمعنا أي شكل من أشكال الهشاشة. نحن نحب الخبراء الذين لم يرتجفوا قط. نشك في من يقول: «أعرف ما يعنيه هذا لأنني عشته». نعارضه فوراً: «أنت منحاز جداً، ذاتي جداً». وكأن الموضوعية تتطلب أن تبقى بعيداً عن الألم.
سيكوراف يقلب هذا الاتهام. بالنسبة له، الذاتية ليست انحيازاً: بل مصدر معرفة. هو لا يخلط بين حالته وحالة كل مرضاه. لكنه يستطيع أن يعرف أرق الهوس، وبطء الاكتئاب، ورعب الاستشفاء الأول – لأنه اجتازها كلها. هذا التعاطف المتجسَّد هو ربما أندر ما يملكه الطب النفسي.
لمن هذه الافتتاحية؟
لكل من يهتم بالصحة النفسية، طبعاً. ولكن أيضاً:
· لمقدمي الرعاية الذين يصمتون خوفاً من فقدان مصداقيتهم: هذا الكتاب هو إذن.
· للمرضى الذين يشكون في أن أحداً يمكنه حقاً فهمهم: ها هو الدليل أن بعض مقدمي الرعاية يعرفون.
· لصانعي القرار : توقفوا عن تصميم سياسات الصحة النفسية دون استشارة المعنيين أولاً – المرضى، ولكن أيضاً مقدمي الرعاية المرضى.
· للعامة : في المرة القادمة التي تقابل فيها «طبيباً نفسياً»، تذكر أنه ربما يكون قد اجتاز الليل. وأن هذا لا يجعله أقل كفاءة، ولا أقل إنسانية.
جملة أخيرة على الطريق
المعطف الأبيض، الأفكار السوداء لن يعجب الجميع. هذا مكتوب منذ الصفحة الأولى. خيراً. كتاب يحظى بإجماع لم يغير أبداً خط سير. هذا الكتاب، بالمقابل، قد يحدث ثغرة: ثغرة حيث نتوقف عن مطالبة مقدمي الرعاية بالكذب بشأن صحتهم ليستحقوا تقديم الرعاية.
ميكايل سيكوراف اختار قول الحقيقة. وضع معطفه الأبيض إلى جانب أفكاره السوداء، وكتب. علينا الآن، أن نجرؤ على التفكير بأن طبيباً نفسياً ثنائي القطب ليس تناقضاً لفظياً – بل ربما مستقبل طب مصالح أخيراً مع الهشاشة
